Η αρθροπάθεια είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του χόνδρινου ιστού που μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις των σπονδύλων και όλα τα οστά του σκελετού. Η άρθρωση του ισχίου (HJ) είναι η μεγαλύτερη και πιο καταπονημένη άρθρωση των οστών. Επομένως, η κοξάρθρωση (παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου) είναι μια πολύ συχνή αιτία αναπηρίας σε ασθενείς άνω των 50 ετών.
Κοξάρθρωση (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου): συμπτώματα
Λόγοι
Τα αίτια της κοξάρθρωσης ποικίλλουν. Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε:
- Δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο που σχετίζονται με την ηλικία.
- Συνεχής σωματική δραστηριότητα μεταξύ των αθλητών και μεταφορά βαρέων φορτίων επί σειρά ετών.
- Συγγενής δυσπλασία.
- Τραυματισμοί TJ.
- Νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (νόσος Perthes).
Η κεφαλή του μηριαίου οστού, καλυμμένη με ελαστικό χόνδρο, βρίσκεται στην κοτύλη των οστών της πυέλου.
Υπάρχουν μονόπλευρες βλάβες (όταν η νόσος επηρεάζει τη μία άρθρωση) και αμφοτερόπλευρες βλάβες - όταν επηρεάζονται και οι δύο επιφάνειες του αρθρικού ισχίου.
Συμπτώματα αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου
Όταν διαγνωστεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα αρθρώσεως ισχίου:
- Αραίωση του χόνδρου, γίνεται ξηρός και τραχύς.
- Πύκνωση του υποκείμενου οστού, ανάπτυξή του στα πλάγια.
- Ινομάτωση και φλεγμονή της αρθρικής κάψας.
- Η εμφάνιση φλεγμονώδους εξιδρώματος στην κάψουλα.
- Δυσκαμψία της άρθρωσης, εμφάνιση συσπάσεων.
Εξωτερικά, αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος στην άρθρωση, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το ισχίο και το γόνατο.
- Το αρχικό (πρωινό) σύμπτωμα του πόνου που υποχωρεί μετά την προθέρμανση.
- Ένα δύσκαμπτο, αβέβαιο, κουτσό βάδισμα.
- Κοντεύοντας το πόδι στην πληγείσα πλευρά (ο λόγος είναι η σύσπαση).
- Εξασθένηση και ατροφία του μηριαίου μυός.
- Ένα τσούξιμο στην άρθρωση.
Στάδια της νόσου
Με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα, διακρίνονται τρία στάδια της νόσου:
Πρώτα
- Ενόχληση και πόνος, που συνήθως υποχωρούν με την ανάπαυση.
- Απουσία εξωτερικών συμπτωμάτων - χωλότητα, δυσκαμψία, ατροφία.
Τέτοια σημάδια δεν ανησυχούν ιδιαίτερα τους ασθενείς και λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή στον επεισοδιακό πόνο, πολύ λιγότερο αρχίζουν να τον αντιμετωπίζουν.
Αλλά ακριβώς στο αρχικό στάδιο, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου εξακολουθεί να είναι μια αναστρέψιμη ασθένεια.
Δεύτερος βαθμός
- Τα επώδυνα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και μπορούν να επιμείνουν ακόμη και σε ηρεμία.
- Τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του ισχίου μειώνονται:
- εμφανίζονται περιορισμοί στην απαγωγή του ισχίου και στην εσωτερική περιστροφή
- παρατηρείται χωλότητα
- Οι ακτινογραφίες δείχνουν:
- περιθωριακά οστεόφυτα;
- παραμόρφωση του κεφαλιού και αλλαγή στο περίγραμμά του.
- μείωση του χώρου των αρθρώσεων.
Τρίτο στάδιο
- Ο πόνος γίνεται σταθερός και αρχίζει επίσης ο πιο βασανιστικός νυχτερινός πόνος.
- Ο ασθενής αναγκάζεται να βασιστεί σε μπαστούνι.
- Υπάρχει απότομος περιορισμός των κινήσεων και ατροφία των γλουτιαίων μυών, του μηρού και της γάμπας.
- Υπάρχει αισθητή βράχυνση του ποδιού και χωλότητα.
- Λόγω των κατάφυτων οστεοφύτων, ο χώρος της άρθρωσης πρακτικά εξαφανίζεται, συμβαίνει σύντηξη και πλήρης απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου.
Συμβαίνει ότι η πρώτη επίθεση εμφανίζεται σε αρκετά νεαρή ηλικία - στις αρχές της δεκαετίας του σαράντα. Ένα άτομο πιθανότατα το ξεχνά και το θυμάται ήδη σε ηλικία 50-60 ετών, όταν οι παραμορφώσεις στην άρθρωση γίνονται σημαντικές, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής.
Διαγνωστικά
Γίνεται ακτινογραφία και λειτουργική διάγνωση. Ο ορθοπεδικός όχι μόνο αποκρυπτογραφεί την εικόνα, αλλά και περιστρέφει, λυγίζει το μηριαίο οστό προς όλες τις κατευθύνσεις και μελετά τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το περπάτημα.
Ωστόσο, όλο και περισσότερο, εάν ένας ασθενής υποπτεύεται ότι έχει κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, κορυφαίοι ειδικοί παραπέμπουν για διαγνωστικά χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI). Η εξήγηση για αυτό είναι η απόλυτη ασφάλεια και το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της διαδικασίας. Είναι η μαγνητική τομογραφία που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των παραμικρών αλλαγών στην άρθρωση του ισχίου σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη των πιο αποτελεσματικών τακτικών θεραπείας.
Θεραπεία της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου
Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή «όσο νωρίτερα τόσο καλύτερα».
Η πρώιμη κοξάρθρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με:
- Χονδροπροστατευτικά.
- Ελαφριά φυσικοθεραπεία - κολύμβηση, αερόμπικ, περπάτημα και ποδηλασία.
- Ρύθμιση επιτρεπόμενων φυσικών φορτίων στην άρθρωση.
- Διόρθωση βάρους (προς τα κάτω).
- Φυσικοθεραπευτική θεραπεία
- Διαδικασίες εκχύλισης.
- Συνεδρίες μασάζ.
- Συμπίεση στην περιοχή του πόνου.
Τα επώδυνα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με ΜΣΑΦ.
Η ετήσια θεραπεία στο σανατόριο είναι επίσης πολύ αποτελεσματική.
Οι ανακουφιστικές από τον πόνο ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πιο έντονου πόνου στα τελευταία στάδια.
Η αντιμετώπιση της κοξάρθρωσης σε μεταγενέστερο στάδιο είναι πολύ δύσκολη λόγω της πλήρους διαγραφής της άρθρωσης του ισχίου. Τα χονδροπροστατευτικά σε αυτή την περίπτωση είναι απολύτως άχρηστα.
Όλα τα είδη εξωτερικών θεραπειών με τη μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων μπορούν να ανακουφίσουν τους μυϊκούς σπασμούς και τον πόνο, αλλά, φυσικά, δεν θα επηρεάσουν με κανέναν τρόπο την κατάσταση της πάσχουσας ακινητοποιημένης άρθρωσης. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθήσετε μια λογική προσέγγιση σε όλα τα είδη διαφήμισης που διασφαλίζει ότι αλείφοντας το πονεμένο σημείο με αλοιφή, μπορείτε σύντομα να ξεχάσετε την ασθένεια.
Αντικατάσταση ισχίου
Η μόνη επιλογή για πλήρη αποκατάσταση της άρθρωσης του ισχίου στο τρίτο στάδιο της κόξαρθρωσης είναι η χειρουργική επέμβαση – ενδοπροσθετική (ατροποπλαστική) της άρθρωσης του ισχίου.
Η ενδοπρόσθεση αποτελείται από δύο συστατικά: ένα κεφάλι και ένα κύπελλο.
Αυτή η λειτουργία δεν είναι εύκολη:
- Μετά την επέμβαση απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης.
- Η επούλωση της άρθρωσης είναι επώδυνη (ο πόνος μπορεί να επιμείνει για ένα χρόνο).
- Θα πρέπει να περπατήσετε για κάποιο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια ενός περιπατητή ή χρησιμοποιώντας ένα μπαστούνι ως στήριγμα.